Ajuste: El Arte de Trabajar con el Desastre...



Ajuste: El Arte de Trabajar con el Desastre...

A lo largo del tiempo y desde que en México se instituyen las primeras compañías de Seguros que ofrecen sus servicios en el ramo Automotriz; se ha "mitificado" de alguna manera la función y funcionalidad de este ramo. Posiblemente por la propia idiosincracia del mexicano, hemos tomado a la Compañia de Seguros como una esperanza de Sobreprotección contra cualquier mal derivado de un Accidente de Tránsito, llegando a esperar que los ajustadores resuelvan "magicamente" nuestros problemas y sobretodo que esta resolución sea siempre a favor de nosostros mismos o de quienes nosotros deseamos favorecer:

El objetivo de este Blog es tratar de tener un foro directo entre el público usuario de un Seguro Automotriz y personal que maneja de primera mano los metodos y procedimientos de una Compañia de Seguros pero sin tener al frente una bandera institucional, es decir, hablar con la verdad sin que interfieran intererses corporativos.

Asimismo solicitamos la coolaboración y comunicación de los diferentes integrantes del medio asegurador para lograr respuestas objetivas y enriquecidas que nos ayudena entender mejor los diversos temas e inquietudes que se toquen en este espacio.

Asi pues damos cabida a todas las opiniones esperando y asegurando respeto y una opinion objetiva para cada participante.


El Director General.

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miércoles, 4 de mayo de 2011

DAÑOS APARATOSOS






EL QUE PEGA PAGA

Existe una frase muy arraigada entre los automovilistas que se llegan a ver involucrados en un accidente en contra de otro vehiculo, o simplemente dan su opinion acerca del mismo, incluso entre los propios policias tanto preventivos como de transito y mas aun hasta entre autoridades competentes como Ministerios Publicos y Jueces Civicos: el famoso y completamente erroneo "El que pega paga..."

En el area de Ajuste de cualquier Compañia de Seguros, nos enfrentamos dia a dia con esta forma de pensar la cual hace en muchas ocaciones mas complicado el trabajo del Ajustador ya que pensar que "el que pega" debe de "pagar" genera un criterio simplista, cerrado y sin ningun fundamento tecnico o legal, lo cual nos hace tener que lidiar contra un solo criterio que entra en la categoria de usos y costumbres.

El pensar que el responsable de un hecho de transito es el que da el golpe, le resta razon de ser a las tecnicas periciales, a los reglamentos de transito y en general a toda la normatividad que rige y regula (o por lo menos pretende hacerlo) la circulacion de los automotores y las consecuencias que ello pudiese implicar; para ser claros, como podriamos explicarle a los conductores la responsabilidad aplicando el criterio de "el que pega paga" en los siguuientes casos:

*El auto azul se paso el alto y el auto rojo le pega.
*El auto azul va en reversa y el auto rojo le pega.
*El auto azul da vuelta desde un 3er carril y el auto rojo le pega.
*El auto rojo se incorpora al periferico y el auto azul le pega.

Como vemos seria complicado aplicar aquel mito, por lo cual la responsabilidad se debe deslindar mediante elementos tecnicos tales como el lugar del accidente (dimensiones, topografia, señalizacion, etc.), las caracteristicas de los daños, las versiones de los conductores y sobretodo la interpretacion y aplicacion del reglamento de transito.

Si lo unico que se necesitara saber para ser peritos de transito es que "el que pega paga", todos seriamos especialistas en la materia.
EDG

miércoles, 23 de marzo de 2011

CONVENIO SIPAC (ANTES GOLPE X GOLPE)

Que es el SIPAC?

Una vez determinada y aceptada la responsabilidad por una de las partes involucradas en un accidente, la compañia de seguros del conductor responsable, emite una orden de recobro a la compañia del conductor afectado, la cual es canjeada por dicha compañia canalizando a su propio cliente a sus centros de reparación o valuacion y absorbiendo de manera inicial los costos de la reparacion y/o el monto indemnizado a su cliente.
Posteriormente mediante un tramite administrativo, la orden de recobro es enviada a la compañia responsable junto con las facturas, notas de compra de refacciones, finiquitos de indemnizacion, etc. solicitando su reembolso. Esta solicitud de reebolso es analizada, cotizada y en su caso ajustada por la compañia responsable para finalmente emitir un cheque a favor de la compañia afectada con lo que se da por concluido el tramite.  Este procedimeinto lleva bastante tiempo y no siempre el monto reembolsado es el que la aseguradora afectada solicita.

El Sistema de Pago entre Compañías pretende simplificar todo este proceso administrativo: Al ser determinada y aceptada la responsabilidad por una de las partes, la compañia responsable emite la orden SIPAC a la compañia afectada, la cual sube al sistema SIPAC los datos de su siniestro y solicita de manera electronica el reembolso de los gastos, dichos gastos ya no son valuados o cotizados con el SIPAC, se maneja un monto unico, el cual se analizo y aprobo previamente siendo en la actualidad de $13,398.00 mn. dicho monto es reembolsado por la compañia responsable sin solicitar mayor comprobacion de los gastos. De esta manera, la compañia responsable paga a la afectada la misma cantidad por daños en un espejo lateral que por la perdida total de un vehiculo.

Es convenio SIPAC aplica bajo la siguiente snormas:
-Dos vehiculos asegurados cuyas compañias participen en dicho convenio
-Ser vehiculos de uso particular.
-Vehiculos del mismo tipo (hasta 4.5 Toneladas)
-El Asegurado que resulte afectado debe contar con cobertura Amplia en su poliza
-Este convenio solo aplica para Daños Materiales

                                                                                                                                                   EDG

miércoles, 23 de febrero de 2011

Estamos en el camino...

Que es y como es un Ajustador de Siniestros? (adaptado)


 "Renuncia de un Ajustador de Seguros" (extracto) "Revista Mexicana del Seguro",  no. 326
". . . nunca tendré los requisitos necesarios para cumplir con este trabajo, que no es envidiable, pero sí desagradable y melancólico. Para ser Ajustador, uno debe ser cortés, diplomático, astuto, comprensivo, chistoso, experto, de carácter inigualable, difícil de llegar al enójo, una especie de Sherlock Holmes, estar al día en todos los aspectos, ser bien parecido de ojos honestos y maneras agradables, tener buena memoria, tener un juicio sutil y ser la personificación de la verdad pero con un buen conocimiento del pecado y la maldad en todas sus formas. Un Ajustador de siniestros debe entender de seguros, de electricidad, de química y finanzas, de comercio, ventas, embarques, contratación, leyes, medicina y compraventa de (automoviles); debe tener conocimientos sobre la venta y compra de equinos y, en general, sobre la naturaleza humana. Debe ser clarividente, hipnotizador y atleta. Debe estar familiarizado con maquinarias de todo tipo y con toda clase de materiales, debe conocer el precio actualizado de todas las (refacciones), desde una aguja (indicadora de temperatura) hasta el (trailer completo). Debe saber de todo y no contar nada y, además, estar en todas partes al mismo tiempo. Debe dejar satisfecho al Gerente de (siniestros), al Perito del (juzgado civico), al Departamento de Siniestros de la (Central de Ajuste), al Departamento de (valuacion), al Brokeer, al (proveedor), Al Asegurado, al tercero. Habiendo sabido que únicamente un hombre habría podido tener todos los requisitos mencionados y sabiendo que el mismo fue crucificado hace mas de (1977) años y aunque en mi vida personal diaria he tratado de imitarlo, ahora siento que es imposible el alcanzar ese estado de perfección. . ."